前沿拓展：種植牙一顆多少錢蚌埠醫(yī)保
隨著集采常態(tài)化，高值耗材和高價(jià)藥迎來大幅降價(jià)潮。口腔科作為高額醫(yī)療花費(fèi)的“重災(zāi)區(qū)”，集采呼聲越來越高。
好消息來了。日前，醫(yī)保局針對口腔種植收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等群眾普遍關(guān)切的問題，研究開展了口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作。
專項(xiàng)治理工作將重點(diǎn)圍繞規(guī)范口腔種植收費(fèi)方式、圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)、組織實(shí)施種植體集中帶量采購等方面。
在醫(yī)保局統(tǒng)一部署下，湖南、甘肅、陜西等31個省份的地級市都開始對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植牙調(diào)節(jié)全流程的費(fèi)用情況展開調(diào)查。
這一系列動作預(yù)示著種植牙集采工作必將加速推進(jìn)，種植牙真的要降價(jià)了。
8月16日，醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》提到，配合口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)專項(xiàng)治理，為后續(xù)實(shí)施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)等工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，決定開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作。
本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同），調(diào)查登記內(nèi)容包括：
口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價(jià)格、牙冠產(chǎn)品價(jià)格或加工服務(wù)收費(fèi)、口腔種植總體費(fèi)用情況。
《通知》要求，本次調(diào)查登記工作由各省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一組織，省和地市級醫(yī)療保障部門按照價(jià)格管理權(quán)限和屬地原則相結(jié)合方式，對轄區(qū)內(nèi)開展口腔種植服務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行調(diào)查登記。
各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)于8月10日前啟動調(diào)查登記工作；
8月底前完成轄區(qū)內(nèi)調(diào)查登記和造冊；
9月上旬開展省內(nèi)各地市交叉抽查；9月15日前將本省份調(diào)查登記結(jié)果上報(bào)醫(yī)保局。
相關(guān)專家介紹，種植牙集采的大障礙是，種植體的價(jià)格只占整個手術(shù)費(fèi)用的一小部分。如果光是砍掉種植體的價(jià)格，各類醫(yī)院完全可以把手術(shù)費(fèi)漲上去，堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)。多地開展針對種牙全流程費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)，應(yīng)當(dāng)是要對種植體、種牙手術(shù)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行治理。
據(jù)新聞報(bào)道，醫(yī)保局近日已啟動口腔種植價(jià)格工作座談會，在這次會議上，醫(yī)保局就組織實(shí)施種植體集中帶量采購，向中國醫(yī)學(xué)裝備、口腔種植領(lǐng)域知名醫(yī)院、種植體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等聽取了意見。
已有多地在探索種植牙集采事實(shí)上，早在醫(yī)保局此次發(fā)文前，全國就已有多個省市在試水種植牙集采或開展醫(yī)保限價(jià)工作。
今年4月，浙江寧波市全國首推種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，“約定品牌、約定價(jià)格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500元/顆；并與簽約的百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價(jià)；不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保賬戶不予支付。
緊隨寧波之后，安徽省蚌埠市在其官微發(fā)布，借鑒寧波的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將種植牙納入集中采購，并引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自8月1日起開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作。
文件顯示，經(jīng)蚌埠醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)合體議價(jià)談判，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等9個知名品牌議價(jià)談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，經(jīng)集中議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，高降幅達(dá)89.5%。
蚌埠市醫(yī)保局積極引導(dǎo)各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上，實(shí)行種植牙項(xiàng)目限價(jià)收費(fèi)，即三級醫(yī)院不高于2200元/顆；二級醫(yī)院不高于2000元/顆；一級及以下醫(yī)院（含口腔門診）不高于1800元/顆。種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)方面，從均價(jià)10000元/顆左右，降至2200元/顆以下，高降幅82%以上。
除此之外，包括湖南、甘肅、陜西、江西、吉林等在內(nèi)的多地醫(yī)保局也發(fā)布了口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記的通知。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，多地醫(yī)保局開展調(diào)查，表明種植牙集采將加快推進(jìn)。
四川省省級聯(lián)盟種植牙帶量采購也在推進(jìn)中，預(yù)計(jì)將在今年四季度落地。
種植牙齒也叫人工種植牙，通過醫(yī)學(xué)方式將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)。
經(jīng)過1～3個月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠，因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的修復(fù)方式。
種植牙材料包括類似天然牙根的種植體，連接種植體和牙冠的基臺以及人造牙冠三部分。
《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，按正常人30顆牙計(jì)算，35—44歲年齡層的人平均缺少0.4顆牙，55—64歲群體人均缺牙3.73顆，65—74歲的人人均缺牙7.5顆。
根據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)的報(bào)道，有醫(yī)藥行業(yè)投資人士表示，我國去年大約有400萬顆的種植牙，即便按每顆牙平均5000元來算，也有200億元的市場規(guī)模。
據(jù)中泰證券統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)種植量持續(xù)高增，種植牙約占口腔市場的1/3。瑞爾齒科招股書顯示，2020年我國口腔醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模達(dá)到1199億，2015-2020年間復(fù)合增速達(dá)10%；預(yù)計(jì)2021-2025年行業(yè)增速有望達(dá)到20%。
我國種植牙數(shù)量也經(jīng)歷了高速發(fā)展階段，2011-2020年間種植牙數(shù)量復(fù)合增速高達(dá)46.3%，遠(yuǎn)高于口腔行業(yè)整體增速。
在種植牙產(chǎn)業(yè)鏈的終端費(fèi)用環(huán)節(jié)，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)業(yè)鏈上游費(fèi)用占比大，占到75%，這其中種植體費(fèi)用占比為40%，修復(fù)材料費(fèi)用占比16%，下游的診療手術(shù)費(fèi)用占比25%。
國海證券調(diào)研數(shù)據(jù)表明，口腔醫(yī)院采購種植體的進(jìn)貨價(jià)中，一顆種植牙國產(chǎn)品牌約400元—600元，韓國品牌約500元—800元，歐美品牌約1600元—3000元。但種植體被裝進(jìn)患者嘴里后，一顆種植牙的價(jià)格能夠漲至6000元—20000元。
如若種植牙開始集采，價(jià)格則是另一番景象。
由于醫(yī)保并不為種植牙買單，因此種植牙集采成自費(fèi)集采項(xiàng)目。按照此前冠脈支架和人工關(guān)節(jié)集采 80%-90% 的平均降價(jià)幅度，種植牙耗材集采的降價(jià)幅度大概率也會在這個水平。
援引21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)的報(bào)道，按照耗材的費(fèi)用占口腔種植費(fèi)用75%，集采后耗材費(fèi)用降幅80%計(jì)算，原本花費(fèi)1萬元的種植牙總費(fèi)用，在集采后7500元的各類耗材費(fèi)用或降至1500元，如果占比25%的調(diào)節(jié)費(fèi)用不變，總費(fèi)用則降至4000元，降幅可達(dá)60%。
有行業(yè)專家表示，價(jià)格專項(xiàng)治理往往是運(yùn)動式的，還存在治理果是否能夠鞏固等問題，而集采則不同，一旦集采探到了價(jià)格，這種價(jià)格下行將是長期的，醫(yī)保局將主推種植牙集采。
另一方面，可以肯定的是，種植牙通過集采，擠出其中的“水分“，實(shí)現(xiàn)合理降價(jià)，符合民眾的普遍訴求，將加速國內(nèi)種植牙滲透率的提升，進(jìn)一步擴(kuò)大該領(lǐng)域的市場規(guī)模。
來源：大河健康報(bào)綜合醫(yī)保局、醫(yī)谷等
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