前沿拓展:種植牙可以用社??▓箐N嗎
隨著現(xiàn)在各地門診共濟政策的開展,門診可以報銷了,那么門診看牙是不是給報銷呢?很多人不知道相關政策,今天我給大家普及一下相關的知識。
按照醫(yī)保相關規(guī)定,對牙齒進行調(diào)節(jié),如拔牙、根管調(diào)節(jié)等這些調(diào)節(jié)項目都是可以報銷的,但是對牙齒進行修復、矯正等相關操作,如鑲牙、補牙或者為了鑲牙,種植等項目開展的預備調(diào)節(jié)項目,如牙槽骨的修復、增高等這些都不屬于醫(yī)保的支付項目。
而且,即使符合醫(yī)保報銷的調(diào)節(jié)項目,按規(guī)定必須要按照物價規(guī)定價格收費,耗材等要按照規(guī)定加價才可以納入報銷,目前對醫(yī)用耗材加價率規(guī)定不得超5%,我們知道牙科的耗材一般都是暴利,售價遠遠超過進價,目前很少有口腔科的耗材能控制在5%以內(nèi),這主要是因為以前門診看牙都是不報銷的,所以看牙都成了市場行為,雖然規(guī)定了相應的物價標準,但是很少有醫(yī)院或者口腔門診去執(zhí)行,往往都是自己定價,現(xiàn)在突然推進門診共濟政策,將口腔的拔牙納入報銷,那么勢必要對收費情況進行監(jiān)管,目前的物價標準也確實離市場太遠,需要進行調(diào)整,估計不久的將來,大家如果進行拔牙相關調(diào)節(jié),就可以享受到相應報銷政策了。
拓展知識:種植牙可以用社??▓箐N嗎
植牙屬于牙齒美容整形的范疇,醫(yī)保是不能報銷的。醫(yī)保報銷只有住院產(chǎn)生的費用在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等范圍之內(nèi)的,才可以報銷;如果不在上述范圍內(nèi)的,只能由參保人員自行承擔。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照規(guī)定執(zhí)行。
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