前沿拓展：醫(yī)保局新通知
6月19日，醫(yī)保局就做好新冠病毒檢測(cè)的掛網(wǎng)采購(gòu)、價(jià)格管理和醫(yī)保支付工作下發(fā)通知，通知如下：
一、暢通試劑采購(gòu)渠道
（一）普遍開(kāi)展公開(kāi)掛網(wǎng)采購(gòu)。各地醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)要做好新冠病毒檢測(cè)試劑掛網(wǎng)工作，完善省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)之間信息共享、價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)從所在省份的省級(jí)藥品耗材集中采購(gòu)平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)新冠病毒檢測(cè)試劑。
（二）鼓勵(lì)開(kāi)展集中采購(gòu)。鼓勵(lì)省級(jí)和統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)積極探索開(kāi)展新冠病毒檢測(cè)試劑集中采購(gòu)，選擇產(chǎn)品質(zhì)量較高、生產(chǎn)能力較強(qiáng)、供應(yīng)穩(wěn)定、誠(chéng)信較好的企業(yè)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)價(jià)格回歸合理水平。
二、完善檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策
（一）檢測(cè)項(xiàng)目不“按病立項(xiàng)”。原則上不區(qū)分病原體或操作步驟新設(shè)核酸、抗體檢測(cè)價(jià)格項(xiàng)目；甲類(lèi)傳染病或依法按甲類(lèi)管理傳染病的相關(guān)檢查，如風(fēng)險(xiǎn)難度大、防護(hù)要求高，可在通行價(jià)格項(xiàng)目基礎(chǔ)上制定統(tǒng)一的加收政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)新冠病毒開(kāi)展核酸、抗體檢測(cè)，可直接執(zhí)行已有收費(fèi)政策，無(wú)需申請(qǐng)新增價(jià)格項(xiàng)目。
（二）單設(shè)臨時(shí)項(xiàng)目需體現(xiàn)“技耗分離”。確需單設(shè)臨時(shí)項(xiàng)目滿足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒檢測(cè)收費(fèi)需求的，鼓勵(lì)各地按“技耗分離”的方式立項(xiàng)。核酸、抗體檢測(cè)的樣本采集、處理、標(biāo)記、回收、出具診斷結(jié)果，以及鼻咽拭子等消耗品應(yīng)合并作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目定價(jià)；體外診斷試劑盒在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外，按“零差率”收費(fèi)。
三、做好醫(yī)保支付工作
要在綜合考慮新型冠狀病毒肺炎防控工作需要、本地區(qū)醫(yī)保基金支付能力等因素的基礎(chǔ)上，按程序?qū)⑨槍?duì)新冠病毒開(kāi)展的核酸、抗體檢測(cè)項(xiàng)目和相關(guān)耗材納入省級(jí)醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄，并同步確定支付條件。各地醫(yī)保部門(mén)要高度重視此項(xiàng)工作，在工作中遇到重大問(wèn)題和情況，請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)療保障局報(bào)告。
擴(kuò)展資料：
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，目前已有省份在積極探索。近期，黑龍江省醫(yī)療保障局探索開(kāi)展新冠病毒檢測(cè)試劑線上集中采購(gòu)工作。在保障供應(yīng)的前提下發(fā)揮“團(tuán)購(gòu)”優(yōu)勢(shì)，此次集中采購(gòu)試劑低中選價(jià)16.78元，平均中選價(jià)20.89元，降價(jià)幅度約70%。
在檢測(cè)試劑價(jià)格降低后，黑龍江省醫(yī)療保障局又對(duì)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)價(jià)格進(jìn)行了科學(xué)合理的定價(jià)，明確全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高不超過(guò)135元，從而減輕百姓負(fù)擔(dān)。
近期安徽省醫(yī)療保障局也積極開(kāi)展新型冠狀病毒相關(guān)檢測(cè)試劑省級(jí)集中采購(gòu)。通過(guò)集采的核酸檢測(cè)試劑、抗體檢測(cè)試劑產(chǎn)品掛網(wǎng)限價(jià)與安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)原實(shí)際采購(gòu)價(jià)相比，平均降價(jià)幅度達(dá)83%和67%。
參考資料來(lái)源：人民網(wǎng)－醫(yī)保局：各地應(yīng)按程序?qū)⒑怂釞z測(cè)等項(xiàng)目納入醫(yī)保
近日，醫(yī)保局發(fā)出《進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》?！锻ㄖ芬?，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀管理和動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，要在省級(jí)層面統(tǒng)一動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的具體規(guī)則，明確啟動(dòng)條件和約束條件，健全價(jià)格調(diào)整程序、規(guī)則、指標(biāo)體系，避免各行其是。
醫(yī)保局：要突出體現(xiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度
《通知》要求，各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要扎實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格日常管理工作。對(duì)價(jià)格項(xiàng)目的具體執(zhí)行切實(shí)擔(dān)負(fù)起管理職責(zé)，做好內(nèi)涵邊界、適用范圍等政策解釋?zhuān)皶r(shí)回應(yīng)臨床關(guān)切。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度，提高報(bào)告質(zhì)量，上下聯(lián)動(dòng)、橫向協(xié)同。
《通知》明確，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作要突出體現(xiàn)對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的支持力度。優(yōu)先從調(diào)節(jié)類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和中醫(yī)類(lèi)中遴選價(jià)格長(zhǎng)期未調(diào)整、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主（價(jià)格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)部分占比60%以上）的價(jià)格項(xiàng)目納入價(jià)格調(diào)整范圍，每次價(jià)格調(diào)整方案中技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為主的項(xiàng)目數(shù)量和金額原則上占總量的60%以上，客觀反映技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，防止被設(shè)備物耗虛高價(jià)格捆綁。對(duì)技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高、確有必要開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可適當(dāng)體現(xiàn)價(jià)格差異。總結(jié)新冠病毒核酸檢測(cè)價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)調(diào)整經(jīng)驗(yàn)，按照技術(shù)勞務(wù)與物耗分開(kāi)的原則，科學(xué)把握檢查化驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成要素，通過(guò)集中采購(gòu)等多種方式降低物耗成本，推動(dòng)項(xiàng)目總價(jià)合理下降，切實(shí)向群眾傳導(dǎo)改革紅利。
醫(yī)保局：要加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核進(jìn)度
醫(yī)保局表示，要加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核進(jìn)度，切實(shí)加強(qiáng)創(chuàng)新質(zhì)量把關(guān)，旗幟鮮明支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。
《通知》要求，新增價(jià)格項(xiàng)目著力支持基于臨床價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開(kāi)辟綠色通道。對(duì)以新設(shè)備新耗材成本為主、價(jià)格預(yù)期較高的價(jià)格項(xiàng)目，做好創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。審慎對(duì)待資本要素驅(qū)動(dòng)、單純謀求投資回報(bào)及地方保護(hù)特征的立項(xiàng)訴求，避免按特定設(shè)備、耗材、發(fā)明人、技術(shù)流派等要素設(shè)立具有排他性的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，原則上按本地現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目對(duì)接，本地?zé)o相應(yīng)價(jià)格項(xiàng)目的，簡(jiǎn)化價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)流程。
《通知》明確，要以行業(yè)主管部門(mén)準(zhǔn)許應(yīng)用并明確技術(shù)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)作為受理審核新增價(jià)格項(xiàng)目的具體范圍。其中，技術(shù)規(guī)范所列醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目可以兼容的，執(zhí)行現(xiàn)有價(jià)格。屬于同一醫(yī)療服務(wù)的不同操作步驟、技術(shù)細(xì)節(jié)、崗位分工的，轉(zhuǎn)化為價(jià)格項(xiàng)目時(shí)，原則上合并處理，避免過(guò)度拆分。屬于同一醫(yī)療服務(wù)以新方式或在新情境應(yīng)用，資源消耗差異較大的，作為現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目的加收或減收項(xiàng)。
《通知》要求，對(duì)醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)深度關(guān)聯(lián)的項(xiàng)目，要準(zhǔn)確分析集中采購(gòu)產(chǎn)生的具體影響，分類(lèi)施策、科學(xué)協(xié)同。其中，耗材在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的，虛高價(jià)格經(jīng)集中采購(gòu)擠出水分后，相關(guān)定價(jià)偏低的項(xiàng)目?jī)?yōu)先納入價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整范圍，必要時(shí)可實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)調(diào)整；耗材合并在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中、不單獨(dú)收費(fèi)的，根據(jù)集中采購(gòu)降低物耗成本的果，適當(dāng)降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，向群眾釋放改革紅利。（記者 張萍 鄭怡哲）
來(lái)源： 新聞客戶(hù)端
拓展知識(shí)：醫(yī)保局新通知
1、跨省異地看門(mén)診，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大
以前去外地看病，即使已備案，有些地方也報(bào)銷(xiāo)不了普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、特殊門(mén)診的費(fèi)用。
而隨著此次《通知》的發(fā)布，已經(jīng)明確了今后將會(huì)有更多醫(yī)院可以報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診和5種慢特病門(mén)診費(fèi)用。
5種慢特病門(mén)診包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異調(diào)節(jié)。
自2023年1月1日，開(kāi)始實(shí)施統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策起，以上這些本需患者自行承擔(dān)的門(mén)診費(fèi)用，醫(yī)保就可以報(bào)銷(xiāo)了。
2、備案地、參保地將雙向享受報(bào)銷(xiāo)待遇
在此次《通知》發(fā)布之前，不少城市對(duì)于異地就醫(yī)的規(guī)定是：如果已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案，就只能在外地（參保地以外）使用醫(yī)保，要是想回到參保地（大多是老家）使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，就必須先撤銷(xiāo)異地就醫(yī)備案，比如廣州、廊坊等地。
一些地方還不支持隨時(shí)撤銷(xiāo)備案，有的會(huì)要求一年后可撤銷(xiāo)，這種情況下，回到參保地看病，醫(yī)?？赡芫蛨?bào)銷(xiāo)不了了。
這在《通知》中也做出了新規(guī)定：長(zhǎng)期跨省居住的朋友，以后只要在備案有期內(nèi)，無(wú)論是在備案地、還是參保地看病，都能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了。
還有其他疑惑？想了解更多？可以點(diǎn)擊 【在線咨詢(xún)】