前沿拓展：種植牙后可以吃...
【把脈】
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院口腔種植科主任 滿毅
隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，牙齒缺失已經(jīng)成為我國常見的口腔疾病。根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65~74歲老年人中，81.7%的人有缺失牙，而47.7%的人缺失牙未修復(fù)。自1965年瑞典科學(xué)家Branemark教授提出種植體骨結(jié)合理論至今，隨著口腔種植學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔種植修復(fù)技術(shù)在臨床中快速普及，因其不損傷天然牙、咀嚼率高且美觀舒適，已逐漸成為缺牙患者的重要修復(fù)方式。
哪些患者建議進(jìn)行種植修復(fù)
一般來說，患者因?yàn)橹饔^意愿或客觀原因無法使用其他修復(fù)方式，會選擇種植牙。如：不愿意磨掉缺失牙旁邊的鄰牙，或鄰牙有問題不能做傳統(tǒng)假牙者；戴用活動假牙有困難，功能不好、戴不牢、不舒服者；對假牙的美觀、功能有特殊要求者。
全身和口腔局部情況沒有達(dá)到種植手術(shù)要求的患者，并不一定適合做種植牙。不利于種植修復(fù)的口腔情況包括：嚴(yán)重張口度不足者；缺牙區(qū)有骨組織或較嚴(yán)重的軟組織病變的患者；牙周炎未控制者；咬合力太大、緊咬牙、夜磨牙癥、偏側(cè)咀嚼等不良咬合習(xí)慣等患者。
除了口腔局部問題，全身情況也同樣關(guān)鍵?；加腥硇约膊?，如心臟病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等，如未得到有控制者就會有較高的種植風(fēng)險。也包括不能與醫(yī)師合作者，嚴(yán)重的心理或精神疾病且未能得到有控制者，暫時不適合進(jìn)行種植手術(shù)。
也有一些全身情況，可暫緩手術(shù)或咨詢相應(yīng)專科醫(yī)生的建議，比如急慢性炎癥或感染；懷孕或生理期；服用雙膦酸鹽類等藥物。
種植材質(zhì)有哪些，術(shù)前術(shù)后需要注意什么
種植牙的材料是金屬鈦，鈦以及鈦合金成為了臨床使用為普遍和受歡迎的種植材料。因其擁有遠(yuǎn)勝于其他金屬的生物相容性，植入牙槽骨后，與人體骨骼硬組織的生理與力學(xué)環(huán)境更和諧相容。
鈦及鈦合金中植體對核磁共振影響小，口內(nèi)帶著種植體也可以進(jìn)行核磁共振檢查。建議患者選擇專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取專業(yè)口腔醫(yī)生的建議，選擇適合自己的種植體，才能獲得佳的修復(fù)果。
根據(jù)自身口腔衛(wèi)生狀況及醫(yī)生檢查，種植牙術(shù)前建議進(jìn)行潔牙（牙周基礎(chǔ)調(diào)節(jié)），為減少術(shù)中感染風(fēng)險，利于術(shù)后種植體維護(hù)；也需要完善常規(guī)查血，包括血常規(guī)、凝血功能、血糖/糖化血紅蛋白、感染標(biāo)志物，必要時需要檢查肝腎功能等；同時手術(shù)前常規(guī)測量血壓，患有高血壓、糖尿病、冠心病及其他疾病的患者，術(shù)前須由?？漆t(yī)生和口腔醫(yī)生共同制定調(diào)節(jié)方案，待病情控制穩(wěn)定后方可行手術(shù)；除此之外，手術(shù)前避免感冒、抽煙喝酒，女性建議避開生理期，手術(shù)當(dāng)天不化妝；后，術(shù)前正常用餐，用餐后認(rèn)真刷牙，避免飲酒吸煙，保持口腔清潔。
種植牙手術(shù)完成后，患者需要遵醫(yī)囑用藥，服用消炎藥、止痛藥等，適當(dāng)進(jìn)行冰敷，以減輕疼痛和水腫；其次，可適量食用溫涼清淡流質(zhì)飲食，忌辛辣刺激，勿飲酒、吸煙，以減少對傷口的局部刺激；盡量避免用手術(shù)側(cè)咀嚼，不要做吸吮動作，不要用舌頭舔拭術(shù)區(qū)，術(shù)后可使用棉簽清理傷口周圍軟垢，除術(shù)區(qū)外，口腔其他區(qū)域常規(guī)清潔，用餐后可用漱口液漱口，防止食物殘留。后需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動，如果出現(xiàn)疼痛加劇、出血增加、發(fā)熱等癥狀則需要及時就醫(yī)。
種植修復(fù)并非一勞永逸
種植修復(fù)并非一勞永逸，它的使用壽命與個人的維護(hù)情況息息相關(guān)。目前種植牙使用壽命的世界紀(jì)錄由瑞典人SvenJohansson保持，已是50多年，且該記錄每天都在刷新。保持良好的口腔衛(wèi)生、養(yǎng)成正確的用牙習(xí)慣、限煙限酒、按時復(fù)診，是延長種植牙使用壽命的基礎(chǔ)。種植牙和種樹有一定相似性，只有根基牢固，才能把樹木種植牢固，健康的牙周狀態(tài)能讓種植牙使用更長的時間。若使用、維護(hù)不當(dāng)，天然牙都會罷工，何況是種植牙呢！
首先要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。日常生活中，按照正確的刷牙方法（以巴氏刷牙法常用）每天刷牙2~3次，也可使用電動牙刷；除堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口外，還應(yīng)特別注意種植牙的衛(wèi)生狀況，清潔的重點(diǎn)部位是種植牙的頸部及周圍的軟組織，可配合使用牙線、牙間隙刷、沖牙器、漱口液等。
其次，在種植牙修復(fù)完成后，要有一個循序漸進(jìn)的負(fù)重習(xí)慣過程，以免負(fù)荷過大而影響使用壽命，因此要建立良好的用牙習(xí)慣。如戴牙（種牙）后24小時內(nèi)不要用種植牙咀嚼、盡量勿食用黏性食物；日常使用中，盡量雙側(cè)交替咀嚼；種植牙可以正常進(jìn)食，但不能咀嚼硬物，如胡豆、脆骨、甘蔗等，嚴(yán)禁用種植牙開啤酒瓶蓋等行為；有夜磨牙習(xí)慣的患者，建議晚上佩戴夜磨牙墊，對天然牙和種植體均有較好的保護(hù)作用。除此之外，還需要限煙、限酒，因?yàn)榫凭c香煙中的有害物質(zhì)可能會影響傷口愈合，嚴(yán)重時可能還會影響骨結(jié)合，縮短種植牙的使用壽命。
后，種牙后還需要定期復(fù)查。一般建議戴牙后第3、12個月進(jìn)行復(fù)查，以后每年復(fù)診一到兩次，必要時及時就診。
總而言之，近年來，相比其他的缺牙修復(fù)方式，種植修復(fù)由于其突出的優(yōu)勢成為越來越多缺牙患者的重要選擇，被國際上廣泛認(rèn)可為人類除“乳牙”“恒牙”之后的“第三副牙齒”，極大地提高了患者的舒適度和滿意度。
（光明日報(bào)記者張曉華采訪整理）
《光明日報(bào)》（ 2022年09月24日07版）
來源： 光明網(wǎng)-《光明日報(bào)》
拓展知識：種植牙后可以吃...
北京沙醫(yī)生整形醫(yī)院的專家介紹說，在正規(guī)的口腔醫(yī)院做這個是不會影響我們吃東西的，這也是很多患者會擔(dān)心的問題，在我們使用種植牙齒吃東西時，牙齒的咀嚼力會傳到頜骨上很快的被分散出去，不會造成局部的力度過大等現(xiàn)象，不會影響吃東西。種植牙之后就能夠隨意地吃堅(jiān)硬食物
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