前沿拓展：美國(guó)3iii種植牙
資料圖：患者在醫(yī)院調(diào)節(jié)。徐蘭青 攝 (圖文無(wú)關(guān))
“種全口牙，相當(dāng)于在縣城買(mǎi)套房”“一口牙等于一輛寶馬”……
提起種植牙，很多人第一反應(yīng)就是“貴”。但當(dāng)種植牙納入集采，你種牙或許可以省下一輛車(chē)的錢(qián)了。
發(fā)聲！
種植牙地方集采已在路上
2月11日，醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫表示，關(guān)于種植牙集采，今年上半年力求能推出一個(gè)地方集采的聯(lián)盟改革。
這也意味著，種植牙地方集采已“箭在弦上”。
這并不是層面第一次提出種植牙集采。1月10日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議已提出，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對(duì)群眾關(guān)注的種植牙等分別在和省級(jí)層面開(kāi)展集采。
地方層面也早有行動(dòng)。2021年11月，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展部分口腔類(lèi)高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，此次申報(bào)產(chǎn)品范圍主要涉及口腔類(lèi)種植體系統(tǒng)，具體包括口腔種植體、修復(fù)基臺(tái)、種植修復(fù)配件等。寧夏、山西等多地也發(fā)布類(lèi)似通知。
種牙有多貴？
種一口牙等于一輛寶馬
種植牙耗材被納入集采，對(duì)不少飽受牙病困擾的人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)喜訊。
“由于媽媽的牙齒出現(xiàn)了松動(dòng)、脫落等問(wèn)題，之前向口腔診所咨詢過(guò)種植牙，便宜一點(diǎn)的幾千塊，好一點(diǎn)的要上萬(wàn)塊。種顆牙，一個(gè)月的工資就沒(méi)了?！痹诒本┕ぷ鞯男∫勒f(shuō)。
中新財(cái)經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費(fèi)信息發(fā)現(xiàn)，根據(jù)種植體的不同，價(jià)格分為多檔。來(lái)自韓國(guó)、美國(guó)的進(jìn)口種植牙收費(fèi)多在1萬(wàn)元以下，瑞士ITI種植牙價(jià)格集中在一萬(wàn)兩千元以上，貴的一款是ALL-ON-FOUR美國(guó)ET種植牙，標(biāo)價(jià)11萬(wàn)。
公立醫(yī)院收費(fèi)亦不便宜。小葛在北京某口腔醫(yī)院預(yù)約了今年5月的種植牙手術(shù)，其提供給中新財(cái)經(jīng)記者的一份收費(fèi)單顯示，來(lái)自德國(guó)的種植牙體18000元，骨粉約6000元，其他費(fèi)用2000元，合計(jì)收費(fèi)約26000元。
小葛提供的種植牙收費(fèi)單。
“這只是種一顆牙，如果種一口牙的話，價(jià)格真夠買(mǎi)輛寶馬了。”小葛表示。
國(guó)海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報(bào)告》顯示，我國(guó)種植牙數(shù)量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，2020年我國(guó)每萬(wàn)人種植牙的數(shù)量約28顆，平均每顆牙的消費(fèi)金額7400元。
如此高昂的花銷(xiāo)，也曾讓全國(guó)人大代表、合肥市肥東縣總工會(huì)兼職副主席李小莉直言，“如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買(mǎi)套房。”
種植牙價(jià)格未來(lái)會(huì)大幅下調(diào)？
參照醫(yī)保局公開(kāi)的數(shù)據(jù)，前六批藥品集中采購(gòu)平均降幅53%。其中，心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平均降價(jià)82%，有力擠壓了虛高空間。
那么，種植牙集采后是否也能達(dá)到如此高的降幅？“種植牙耗材集采有望擠掉價(jià)格水分，具體降價(jià)幅度將根據(jù)各省情況而定。”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣認(rèn)為。
同時(shí)，史立臣告訴中新財(cái)經(jīng)記者，種植牙，除了材料本身價(jià)格高，真正高的是附加值，也就說(shuō)材料之外被加入的費(fèi)用，如診斷費(fèi)用、調(diào)節(jié)費(fèi)用、其他輔料費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用等。服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)若無(wú)政策性壓低，目前難以明確整體的降價(jià)幅度。
資料圖：在2020年服貿(mào)會(huì)服務(wù)機(jī)器人專(zhuān)題展區(qū)，口腔種植手術(shù)機(jī)器人吸引參觀者。中新社記者 富田 攝
種植牙有望納入醫(yī)保嗎？
除了納入集采，種植牙是否有望規(guī)模性納入醫(yī)保也是外界關(guān)心的問(wèn)題。
已有地方在做嘗試。2021年8月，浙江省寧波市曾發(fā)布關(guān)于征求《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案》意見(jiàn)的通知，其中提到，調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
另?yè)?jù)寧波市象山縣人民政府近日消息，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)倡議發(fā)起、醫(yī)保部門(mén)全力支持的醫(yī)保種植牙項(xiàng)目在全寧波大市范圍試行，象山縣23家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約參與。此次，參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)目錄內(nèi)的品牌種植牙實(shí)行整體打包收費(fèi)，即按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)區(qū)分二級(jí)及以下、三乙、三甲3個(gè)檔次，國(guó)產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元，進(jìn)口品牌3500元、3700元、3900元。
對(duì)于種植牙納入集采，你期待嗎？
拓展知識(shí)：美國(guó)3iii種植牙
美國(guó)有Bicon種植系統(tǒng)。種植牙建議咨詢貴州德韓口腔醫(yī)院的德國(guó)數(shù)字化種牙，診療專(zhuān)業(yè)，口碑好?！军c(diǎn)擊咨詢?cè)诰€口腔助理專(zhuān)業(yè)解答】百康種植體采用與人體骨質(zhì)兼容性極高的純鈦金屬，是一種簡(jiǎn)單、可靠的種植系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用1.5°細(xì)菌封閉的錐形鎖柱實(shí)現(xiàn)種植體與基臺(tái)的連接，制成類(lèi)似牙根的圓柱體，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)。其獨(dú)特的螺紋結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的生物力學(xué)分析和測(cè)試，自然地增加表面積的同時(shí)，通過(guò)螺紋關(guān)結(jié)構(gòu)分配了受力，因此具有更強(qiáng)的固位力和穩(wěn)定性，擁有與真牙一樣進(jìn)行正常咀嚼的功能，外觀也十分逼真，對(duì)兩旁的正常牙齒也不會(huì)造成擠壓性傷害。
更多關(guān)于種植牙的問(wèn)題，推薦咨詢貴州德韓口腔醫(yī)院。貴州德韓口腔醫(yī)院引進(jìn)公認(rèn)的優(yōu)良種植技術(shù)“德國(guó)數(shù)字化種牙技術(shù)”，種的舒服，靶向種植安心可靠；種植前，醫(yī)生會(huì)將口腔診斷信息傳入電腦，可在電腦上提前模擬整個(gè)種牙過(guò)程，醫(yī)生會(huì)協(xié)商種牙結(jié)果到滿意為止，滿足顧客的相應(yīng)種植需求。
目前了解的有:IDI種植體系統(tǒng)，3I種植體系統(tǒng)，BICON種植體系統(tǒng)
美國(guó)3i種植體，
經(jīng)機(jī)械加工的四級(jí)鈦，
表面處理技術(shù)：OSSEOTITE和納米專(zhuān)利，提高了初期穩(wěn)定性，提高了骨結(jié)合的速度和面積 ，從而縮短了骨結(jié)合的時(shí)間，一個(gè)月即可做二期修復(fù)手術(shù)。適合做種植、負(fù)重的病例 磷酸鈣顆粒散在植體表面，而不是形成涂層，從而既獲得了良好的生物相容性，又防止了涂層脫落和種植體周?chē)椎牡陌l(fā)生。對(duì)于常規(guī)病例，減少一半的失敗率。對(duì)于條件不好的病例，大大提高了。
美國(guó)idi種植體，
采用五級(jí)鈦合金，強(qiáng)度與韌度選高于四級(jí)鈦
表面處理：SBM，增加植體表面積，極好的生物相容性，更快的形成骨結(jié)合
平臺(tái)縮小設(shè)計(jì)：更多的保留自體骨，生物學(xué)形狀更利于骨貼合與軟組織生長(zhǎng)
根尖鎖專(zhuān)利：允許自體骨長(zhǎng)進(jìn)植體里面，使種植體更穩(wěn)定
箭頭式不對(duì)稱(chēng)螺紋與頸部微螺紋：使植體在種植時(shí)就可達(dá)到很高的穩(wěn)固度，實(shí)現(xiàn)種植，特別適合補(bǔ)救其他失敗的種植手術(shù)。
美國(guó)BICON種植體
鰭式設(shè)計(jì)，增大變面積提高骨接合強(qiáng)度。斜肩式為骨和牙齦生長(zhǎng)留有空間。
種植牙是一種把牙“種”出來(lái)的技術(shù)，它選用與人體相容性好的生物材料制成人工牙根，“種”到牙槽骨內(nèi)，然后再在牙根上鑲上逼真、堅(jiān)硬的烤瓷牙冠，一顆新牙便“種”出來(lái)了。種植牙拋棄了傳統(tǒng)鑲牙中的鉤和套，也不用牙托，更不用磨損兩側(cè)健康牙齒。 有種類(lèi)有以下幾種：美國(guó)3i種植牙系統(tǒng)諾貝爾種植牙系統(tǒng)奧齒泰種植牙系統(tǒng)費(fèi)亞丹種植牙系統(tǒng)景田口腔科專(zhuān)家為您量身制定的種植牙方案 在進(jìn)行了系統(tǒng)周密的全身及局部檢查之后，確認(rèn)患者為牙種植的適應(yīng)癥，決定施行種植手術(shù)、修復(fù)。這時(shí)景田醫(yī)院口腔科專(zhuān)家會(huì)為您制定的種植修復(fù)方案。 (1)種植系統(tǒng)的選擇：種植系統(tǒng)的選擇要結(jié)合病人與醫(yī)生條件選擇。種植系統(tǒng)是否可靠，是否有長(zhǎng)期觀察的大宗病例的臨床實(shí)踐，是否有真正滿意的結(jié)果。
(2)患者頜骨的骨量和質(zhì)量：根據(jù)x光檢查的情況，準(zhǔn)確了解種植區(qū)的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。 (3)患者的經(jīng)濟(jì)條件：對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)目前限制種植修復(fù)發(fā)展的主要因素是價(jià)格問(wèn)題，國(guó)外的種植體其價(jià)格高，很難為普遍人接受。 (4)種植部位的選擇：從修復(fù)的角度，需要在游離端缺失時(shí)，用種植體在牙槽嵴遠(yuǎn)中端提供支持；在缺牙間隙過(guò)長(zhǎng)時(shí)，以種植體在缺隙中間提供橋基；在無(wú)牙牙合時(shí)，通過(guò)種植體支持支架式固定總義齒和覆蓋總義齒。 (5)種植數(shù)量確定：到底種多少個(gè)種植體，有兩方面因素：第一是支持修復(fù)體的需要，第二是解剖條件的可能。 (6)種植體上部結(jié)構(gòu)的選擇：根據(jù)病人的具體情況，醫(yī)師所掌握的技術(shù)手段和患者要求，可酌情選用多類(lèi)型的基臺(tái)與固位裝置相互配合。使用逆行設(shè)計(jì)法則可以準(zhǔn)確完成設(shè)計(jì)，取得佳用。其方法為根據(jù)美觀和咬合的要求在模型上排牙，確定修復(fù)類(lèi)型、上部結(jié)構(gòu)、種植體的種植部位、種植數(shù)量、種植方向及種植體的長(zhǎng)度。這樣先確定修復(fù)的后結(jié)果，再逆向推導(dǎo)選擇修復(fù)體和種植體。逆行設(shè)計(jì)法則的執(zhí)行載體是手術(shù)模板，通過(guò)模板可以控制后達(dá)到初的設(shè)計(jì)要求。 本回答被提問(wèn)者和網(wǎng)友采納
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