前沿拓展：種植牙一期手術做什么
你是做完以后種植體2期還沒做呢吧？
如果是的話就沒有什么不好影響了
如果裸出種植體，那樣就影響大了 ，簡單點說，你這個種植基本就是白做了
錢白花了~！
長期以來，種植牙高昂的收費，讓不少深受牙病困擾的人望而卻步。
有人曾算過一筆賬，種一口牙費用要30多萬元，這樣的花費可買一套縣城的房或一輛寶馬車。
近日，醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”)，對準備做種植牙的人來說，無疑是個好消息。
“約的下周三去拔牙然后種牙，要不要等一等?！庇谢颊吡粞?。
資料圖：患者在醫(yī)院調(diào)節(jié)。徐蘭青 攝
種植牙耗材集采“箭在弦上”
“口腔種植領域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，隨著生活水平提高和人口老齡化程度加深，成為困擾群眾的民生痛點，各方關于整頓秩序、降價減負的呼聲強烈?！贬t(yī)保局指出。
從征求意見稿內(nèi)容看，此次也從多方面入手，規(guī)范口腔種植領域收費，如圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控，組織實施種植體集中帶量采購等。
其中，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，此前已多次提及。
今年1月10日召開的國務院常務會議就已提出，逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關注的種植牙等分別在和省級層面開展集采。
此后，醫(yī)保局副局長陳金甫也曾表示，關于種植牙集采，今年上半年力求能推出一個地方集采的聯(lián)盟改革。
如今被放進征求意見稿里，也意味著種植牙耗材集采已“箭在弦上”。
集采后，種植牙材料或迎來大降價
征求意見稿發(fā)布后，很多患者關心，種植牙耗材被納入集采后會否帶來大降價。
從患者反饋看，種植牙耗材尤其是進口種植牙耗材高昂的價格，是整體收費居高不下的一大因素。
今年6月，患者小葛在北京某口腔醫(yī)院進行了種植牙一期手術。其提供給中新財經(jīng)記者的一份總收費單(預估)顯示，種植牙耗材和手術費約18000元，骨粉約6000元，其他費用約2000元，合計收費約26000元。
小葛提供的種植牙總收費單。
中新財經(jīng)記者瀏覽北京多家口腔醫(yī)院、診所收費信息，根據(jù)種植體的不同，價格分為多檔。來自韓國、美國的進口種植牙收費多在1萬元以下，瑞士ITI種植牙價格集中在1萬元以上，貴的一款是ALL-ON-FOUR美國ET種植牙，標價11萬。
集中采購實施后，患者負擔的費用能否大幅降低？
此前，安徽蚌埠市將種植牙納入集中采購，經(jīng)集中議價談判，種植牙材料(含牙冠、植體一套)費用平均降幅84.17%，高降幅達89.5%。
另，參照醫(yī)保局公開的數(shù)據(jù)，前六批藥品集中采購平均降幅53%。此外，高值醫(yī)用耗材集采方面，心臟支架平均降幅93%，人工髖關節(jié)、膝關節(jié)平均降價82%。
全流程管控，將消滅價格操作空間
“種植牙除了材料本身價格高，真正高的是附加值，”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾表示，也就說材料之外被加入的費用，如診斷費用、調(diào)節(jié)費用、其他輔料費用、醫(yī)生費用等。服務性收費標準若無政策性壓低，難以明確整體的降價幅度。
小葛提供的一期繳費憑條顯示，一期總金額7335元，其中，缺失牙種植調(diào)節(jié)(種植手術時付50%)收費4500元。據(jù)其介紹，二期手術將在10月份進行，屆時將繳納剩余種植耗材及手術費用。
小葛提供的一期繳費憑條。
為減少其他項目花費，此次征求意見稿中也提到，圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作；種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費等口腔種植項目實行政府指導價管理的地區(qū)，醫(yī)療保障部門在規(guī)范價格項目的同時，重新制定公布政府指導價；群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。
“種植牙手術成本構成復雜是控費一大難點。不同醫(yī)療機構或者不同價位服務的成本構成就有較大差別?！便y河證券醫(yī)藥行業(yè)分析師劉暉表示。
劉暉稱，各方博弈進一步導致種植牙服務成本構成撲朔迷離。這種博弈思維會使得非專業(yè)人士更加難以判斷種植牙成本構成，唯有對項目總價進行“一刀切”管控才能消滅這種操作空間。
從地區(qū)實踐來看，價格管控也將給患者帶來較大實惠。
今年，浙江寧波醫(yī)保局在全國率先推出種植牙醫(yī)保限價支付政策，“約定品牌、約定價格”，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆。
資料圖：在2020年服貿(mào)會服務機器人專題展區(qū)，口腔種植手術機器人吸引參觀者。中新社記者 富田 攝
大量民營機構或一起參加集采
由于過去的耗材集采主要集中于公立醫(yī)療機構，這次民營機構會否參加？會否一起納入到價格監(jiān)管中來？
征求意見稿明確，原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機構數(shù)(含民營)占開展種植牙服務醫(yī)療機構的比例應達40%以上。全力動員民營醫(yī)療機構參加。同時加強民營醫(yī)療機構口腔種植價格監(jiān)管和引導。
“考慮到種植牙民營醫(yī)療機構占比超過80%，這么高的參與比例勢必要求大量民營機構直接參與集采?！眲熣f，即使沒參與集采的民營機構也要受到價格監(jiān)管，市場競爭壓力也會將未參與集采的民營機構價格拉到和進入集采的民營機構相仿的水平。
在劉暉看來，倘若種植牙這種民營參與者眾多且成本復雜難以核算的項目都能夠以總價打包的方式限價，其他項目加速推行DRG(疾病診斷相關分組)更不成問題。更值得關注的是，種植牙限價的模式是否會在其他的可選醫(yī)療消費領域復制，尤其是眼科和醫(yī)美的部分項目。
（中新網(wǎng)）
拓展知識：種植牙一期手術做什么
人工種植牙的詳細步驟
步驟一、基礎檢查。這是人工種植牙手術的基礎，包括口腔狀況檢查和全身性疾病檢查，做種植牙手術是個復雜的過程，為了避免做種植牙過程中出現(xiàn)異常，這些檢查都是必不可少的，比如說，有多年心臟病和血液性疾病的朋友是不能種牙的。
步驟二、種牙方案設計。它也是植牙的前奏，包括種植前設計，色澤對比，弧度衡量、牙冠模型等。此外，如果患者的牙槽骨高度和密度不夠，還需要在種植牙方案中增加植骨的設計。
步驟三、種植體植入。這是人工種植牙步驟的核心部分，種植體是支撐整個義齒用的，它的植入是否決定了種植牙手術的成敗。目前，比較良好的種植體有奧齒泰種植系統(tǒng)、以色列MIS種植系統(tǒng)、瑞典nobel種植系統(tǒng)和德國費亞丹種植系統(tǒng)等。
步驟四、牙冠安裝。在等待幾個月，人工種植體和牙槽骨長好之后，就可以戴牙冠了，這是之后的一步，牙冠也分為很多種，良好而的牙冠不會對牙齦產(chǎn)生刺激，而且使用起來果很好。
種植牙的詳細步驟
步驟一、微創(chuàng)拔除患牙。目前主流的拔牙技術是微創(chuàng)拔牙，創(chuàng)口只有幾毫米，整個過程相對舒適，較快五六分鐘就能完成。有些朋友的牙齒已經(jīng)脫落，但是還留下依附于牙槽骨的殘根，在種牙之前，也是需要拔除的。
步驟二、拔牙之后，立即進行人工牙根植入。傳統(tǒng)的人工種植牙有三個月到半年不等的空牙期，讓患者保守等待之苦，而種植牙是不需要空牙期的，利用天然口腔組織立即就將純鈦種植體有地植入，將傳統(tǒng)種牙漫長的過程縮減到短短短時間之內(nèi)，患者的痛苦也更為輕微。
步驟三、全瓷冠安裝。種植牙一般選用二氧化鋯全瓷冠，很精美，強度也很大，應付正常的飲食沒有太大問題。在全瓷冠安裝之后，就可以用種植牙進行簡單的飲食了，這是傳統(tǒng)義齒所難以媲美的。
步驟四、術后維護。維護得當?shù)脑?，種植牙可以保持長達多年的壽命，可以說性價比是較高的，但是，我們一定不要忘了平時的維護，比如說養(yǎng)成好的口腔習慣，按時刷牙，定期洗牙，每幾個月到口腔機構對種植牙進行復診等。
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1、術前檢查
在做種植牙之前，患者首先要做一個的口腔檢查，通過測量牙槽骨的高度和寬度，檢查口腔衛(wèi)生情況、通過X光判斷骨質等檢查，來判斷患者是否適合做牙齒種植。除了口腔檢查之外，醫(yī)生還會了解患者的身體狀況，檢查是否有高血壓、糖尿病、心臟病等會影響種植手術的疾病。通過這一系列檢查之后種植科醫(yī)生才能制定種植牙方案。
2、手術階段
(1)種植手術
在嚴格的滅菌條件下在，醫(yī)生麻醉后切開缺牙區(qū)黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相應部位的牙槽骨上植入種植體，然后進行縫合，10天左右拆線。
?。?）等待骨結合
植入種植體后，患者要每隔1-2月復查一次，檢查種植體與牙槽骨的結合狀況。結合期長短因人、因種植系統(tǒng)、因骨質條件而異，一般3~6個月。
?。?）安裝愈合基臺
基臺是用來固定義齒的，在手術植入種植體后，基臺也將經(jīng)由手術長久附著于該種植體。這個步驟是將基臺伸向牙齦外部，構成貫穿牙齦部分，用以固定義齒。然后，等待軟組織成形。此過程需2~3周。
3、修復階段
修復手術一般在種植手術后三至六個月進行，一般需要二到三周時間。
?。?）取模制作種植義齒
待種植體周圍牙齦組織愈合6～8周后，卸除愈合基臺，裝上轉移桿，取印模，制作上部牙冠。
（2）佩戴種植牙冠
種植牙的牙冠主要有全瓷和烤瓷兩種類型，患者可可據(jù)自身情況進行選擇。
現(xiàn)在做種植牙的人越來越多，有很多人想種植牙但是又怕太麻煩，海德堡聯(lián)合口腔今天就為想做種植牙的朋友們簡單的介紹一下做種植牙的步驟，希望對想種植牙的朋友有所幫助1
1.術前檢查和設計：這是手術前奏曲，病人在牙醫(yī)的診室做好術前檢查，如果你患有心臟病、血液病、糖尿病等則不適宜做種植牙，還有16歲以下少年因其牙床尚未完全成長，也不適宜做種植牙。種植牙全過程有哪幾步呢?如果你完全適合做種植牙的話，經(jīng)過醫(yī)生的修復檢查和設計，需做好口腔清潔、消炎等事項。
2.植入種植釘：在消毒的手術室里，醫(yī)生為病人實施局部麻醉，切開缺牙部位的牙齦，露出牙床骨，用專門種植設備和器械，將種植釘植入，縫合。一般情況下，不會影響病人進食及日?；顒?。
3.骨愈合：種植釘植入后，需要2-6個月的時間與牙床骨愈合，病人在這段時間可配戴醫(yī)生制備的臨時義齒。
4.連接基臺：當種植釘完全與頜骨結合后，再切開牙齦，在種植釘上連接一個愈合基臺，使軟組織在兩至三個星期內(nèi)成形，在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生，不能出現(xiàn)炎癥。
5.修復：當軟組織成形后，醫(yī)生用一性的基臺替換下愈合基臺，開始取模、印模，對修復的牙齒進行設計，然后送到技工室去加工，等牙冠或牙橋一做好，您就可配戴由種植釘支持的新牙齒了。
看過海德堡口腔醫(yī)生對種植牙的步驟的介紹你是否已經(jīng)對種植牙有所了解了，種植牙其實并不復雜，缺牙的朋友千萬不要錯過了種植牙的佳時機!
種植牙實際上也叫人工種植牙，并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學方式，將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密的設計，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個月后，當人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作牙冠。
種植牙的果是比較好的，在正規(guī)的口腔醫(yī)院做這個是不會影響我們吃東西的，這也是很多患者會擔心的問題，在我們使用種植牙齒吃東西時，牙齒的咀嚼力會傳到頜骨上很快的被分散出去，不會造成局部的力度過大等現(xiàn)象，不會影響吃東西。
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