前沿拓展：種植牙失敗了
植牙失敗，嚴(yán)重要人命
從事房地產(chǎn)投資生意的連小姐，兩年前在一家醫(yī)院接受植牙手術(shù)，因?yàn)檠例l的軟組織處理未做好完善評(píng)估，造成傷口遲遲無(wú)法愈合，每次拆線后，傷口便又因?yàn)榇笮?、打噴嚏等外力裂開(kāi)，在反復(fù)拆縫10幾次后，造成牙齦骨質(zhì)薄弱，植體受到嚴(yán)重感染發(fā)炎，以致無(wú)法完成植牙。更嚴(yán)重的是，連小姐只要嘴 巴張開(kāi)，傷口就裂開(kāi)，連小姐只好用膠帶黏住嘴巴，而且就是工作開(kāi)會(huì)、出門(mén)買(mǎi)菜也沒(méi)敢取下，這讓連小姐成了奇人，巷口的小販都認(rèn)得她，而她也成了大家口中議 論紛紛的「膠帶女」。期間更因?yàn)閭诟腥疽l(fā)下顎蜂窩性組織炎，臉腫成像豬頭，讓連小姐痛不欲生。一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫(yī)師在門(mén)牙種了4顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導(dǎo)致感染骨床發(fā)炎、化膿，兩年來(lái)因不堪痛苦，原來(lái)的牙醫(yī)師無(wú)法解決，遍尋其他醫(yī)師解決未果，后竟罹患憂郁癥。
年植10萬(wàn)根，失敗率1成人工植牙發(fā)展已有40多年以上的歷史，隨著醫(yī)材的進(jìn)步，人工植牙近10年來(lái)也蓬勃發(fā)展并且成為普遍化的調(diào)節(jié)方式，民眾因蛀牙、牙周病或顎炎面部受傷導(dǎo) 致缺牙時(shí)，可以嘗試以人工植牙進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨著病患對(duì)缺牙方面功能需求的提高，傳統(tǒng)的假牙也有愈來(lái)愈多被人工植牙來(lái)取代的趨勢(shì)。不過(guò)，雖然 人工植牙有諸多的好處，但臨床上也出現(xiàn)不少植牙失敗的慘痛案例，讓人對(duì)植牙是既期待又怕受傷害。有些患者植牙后出現(xiàn)咀嚼痠軟無(wú)力、有悶痛感、咬合不良，情形嚴(yán)重時(shí)除了種植別無(wú)選擇。此外，如果植牙前未衡量牙床好壞狀況，若再加上植體角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就會(huì)紅腫疼痛，進(jìn)而產(chǎn)生植體牙周炎，后可能造成種植體動(dòng)搖、無(wú)法重建的悲慘結(jié)局。年植10萬(wàn)根植體，但植牙技術(shù)參差不齊，某些統(tǒng)計(jì)指出，植牙失敗率可以高達(dá)2成，雖 然不常發(fā)生，但植牙失敗者，在局部確實(shí)可能造成蜂窩性組織炎、深頸部感染等較嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至在極為特殊之案例中，植牙失敗者可能并發(fā)全身性的心血管疾 病、腦中風(fēng)、肺炎等更嚴(yán)重的致命危險(xiǎn)。如何植牙相關(guān)手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量，是民眾相當(dāng)關(guān)切的問(wèn)題。
哪些原因造成植牙失?。咳斯ぶ惭酪褳檠揽普{(diào)節(jié)單上的選項(xiàng)，也是未來(lái)的調(diào)節(jié)趨勢(shì)，惟其并非百分之百。人工植牙的確可能因?yàn)樾g(shù)前評(píng)估不完全、 患者個(gè)人健康因素、口腔清潔不確實(shí)等導(dǎo)致植牙的失敗。不同的文獻(xiàn)，對(duì)植牙的失敗率有不同的定義，但整體來(lái)說(shuō)，植牙的初期手術(shù)階段失敗率約在1%～5%，而 長(zhǎng)期使用后10年的失敗率則在2%～10%之間。分析人工植牙失敗的原因：1.感染－對(duì)于原本骨頭不夠的患者，必須在植牙前填充骨粉或其他裝置加強(qiáng)穩(wěn)定度，但這些骨頭的生長(zhǎng)必須有良好的血液循環(huán)來(lái)協(xié)助，而若在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生感染，就會(huì)影響植體和骨頭的接合度，導(dǎo)致人工牙根的松脫。植牙前拔牙動(dòng)作很重要，如果拔牙后骨床內(nèi)有殘余的感染源，或嚴(yán)重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發(fā)現(xiàn)牙根有發(fā)炎現(xiàn)象，拔完牙后一定要進(jìn)行清創(chuàng)，再進(jìn)行補(bǔ)骨的動(dòng)作，俾使日后植牙植體的力量穩(wěn)固。2.抽煙－傷口愈合必須有好的營(yíng)養(yǎng)，口腔內(nèi)牙齦的營(yíng)養(yǎng)都靠微循環(huán)來(lái)供應(yīng)，而香煙中的尼古丁會(huì)使血管收縮而抑制血液循環(huán)，導(dǎo)致外圍養(yǎng)分不足而降低傷口愈合能力，甚至增加感染的機(jī)會(huì)。3.調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松的藥物－近年發(fā)現(xiàn)一些骨質(zhì)疏松的調(diào)節(jié)藥物會(huì)影響骨頭的代謝，造成患者亦并發(fā)骨質(zhì)發(fā)炎的并發(fā)癥，此亦可能造成植體的松脫。4.病人咬合習(xí)慣－有些患者夜間有嚴(yán)重磨牙或過(guò)大之咬合力量，而過(guò)大之咬合力量，可能導(dǎo)致植入牙根受力過(guò)重，將使骨頭吸收而導(dǎo)致種植體松脫。5.不良口腔衛(wèi)生－不良的口腔衛(wèi)生不但影響人工牙根植入時(shí)的生長(zhǎng)，就是在成功植入后，人工植牙能否長(zhǎng)期使用也具有關(guān)鍵性的影響。有很多患者在人工植牙后，因?yàn)檠乐懿?、口腔清潔不佳而使口腔長(zhǎng)期處在發(fā)炎、感染狀態(tài)，這都會(huì)縮短人工植牙使用的年限。一般來(lái)說(shuō)，人工牙根長(zhǎng)度約多在8mm以上，研究發(fā)現(xiàn)，理想情況下，人工牙根經(jīng)過(guò)10年的使用，外圍骨質(zhì)才會(huì)吸收1mm左右，所以若正常情況，成功的人工植牙 有8成以上機(jī)會(huì)，可以使用至少長(zhǎng)達(dá)20、30年。但臨床上發(fā)現(xiàn)，有些牙周病患者因?yàn)楹雎钥谇恍l(wèi)生清潔，而使人工牙根在短短1年內(nèi)就縮短了2～3mm，使人 工植牙使用年限大幅縮短，而必須再度植牙。6.機(jī)械設(shè)計(jì)原因－可能來(lái)自牙醫(yī)師或相關(guān)操作人員，如牙科技工的經(jīng)驗(yàn)不足，由于術(shù)前計(jì)劃不夠完善，植體選擇、種植角度、方向、位置不對(duì)，或是補(bǔ)骨手術(shù)未做好評(píng)估，補(bǔ)骨材質(zhì)與傷口處理不夠謹(jǐn)慎，以及假牙材質(zhì)不良、贗復(fù)物不夠密貼等，亦可能導(dǎo)致長(zhǎng)期使用的一些困擾。
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