前沿拓展：牙博士種植牙牙齒邊上起泡了
你說你的牙從來沒疼過？那估計(jì)你肯定不是地球人……
牙口好，身體才好，吃嘛嘛香
中六君表示，盡管這樣的思維已經(jīng)深入民心，
提問：如果真的要你去看牙醫(yī)，你會(huì)愿意么？
相信大多數(shù)人聽到口腔科門診中鉆子的聲音都會(huì)不由自主的打上幾個(gè)冷戰(zhàn)，咳咳，包括中六君在內(nèi)。
在過去長(zhǎng)期以來國(guó)人對(duì)于到醫(yī)院看牙都是要到牙疼起來才會(huì)考慮，很多人認(rèn)為老了以后牙齒掉光是很正常的事情。
我國(guó)每10年會(huì)進(jìn)行一次全民口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)近一次的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)80%至97%的人，有不同程度的牙周疾病。這組數(shù)據(jù)嚇人，可以說是全民遭殃。
因此，我們還是不能諱疾忌醫(yī)?。?/p>
關(guān)于牙齒，你應(yīng)該知道這些！
你的牙齒是的
就像指紋和視網(wǎng)膜，世界上沒有兩個(gè)人的牙齒形狀相同，哪怕他們是雙胞胎。你的牙齒可以用來識(shí)別你的身份，這就是為什么牙科記錄有時(shí)被用來識(shí)別人類遺骸。
關(guān)于刷牙
1、你刷牙的時(shí)間可能不充足
大部分病人刷牙時(shí)間都不足一分鐘，這樣會(huì)留下差不多一整夜時(shí)間來產(chǎn)生噬斑，刷牙時(shí)間至少要滿兩到三分鐘，至少每天兩次，而且為了得到好的家庭護(hù)理，好每三個(gè)月?lián)Q一次牙刷。
刷牙時(shí)不要左右來回“拉大鋸”，而是要采用“畫圓圈”的方法，讓刷毛與牙齒、牙齦成45度角，使牙刷毛的一部分進(jìn)入牙齦與牙面的間隙，另一部分伸入牙縫內(nèi)，以畫小圓圈的方式活動(dòng)。
2、飯后不要馬上刷牙
飯后立即刷牙有害牙齒健康。在牙冠的表面有一層琺瑯質(zhì)，剛吃過飯，尤其是食用了酸性食物，會(huì)使琺瑯質(zhì)變松軟。這個(gè)時(shí)候刷牙容易造成琺瑯質(zhì)的損害。時(shí)間一長(zhǎng)，牙齒的琺瑯質(zhì)就逐漸減少，容易使人患上牙本質(zhì)過敏癥，吃東西時(shí)牙齒就會(huì)出現(xiàn)酸、痛的癥狀。
因此，進(jìn)食后可以用清水漱口，待 1 至 2 個(gè)小時(shí)后再刷牙。當(dāng)然，如果你喝了碳酸飲料，則好在半小時(shí)之內(nèi)刷個(gè)牙。
3、刷牙太用力，弊大于利
你是在刷牙，又不是刷鞋 …… 用力過度會(huì)讓牙刷刷毛破壞牙釉質(zhì)，甚至帶來牙齦出血。如果你的牙刷刷毛已經(jīng)彎曲甚至變形，那就說明你真的用力過頭了。
4、牙膏不沾水，直接刷牙才是正確的刷牙方法嗎？
這種說法由來已久，除了某些特殊的牙膏比如含有抗過敏成分的牙膏因?yàn)橛鏊蠡钚猿煞謺?huì)快速釋放而建議干刷以外，牙膏沾不沾水對(duì)于刷牙的果并沒有直接的影響。要知道，刷牙的主要目的是清潔，達(dá)到這個(gè)目的主要是通過牙刷和牙膏里面的摩擦劑在牙齒表面的摩擦來實(shí)現(xiàn)；另外還有一些表面活性劑和起泡劑起一個(gè)輔助清潔的作用，這些成分一般是需要溶于水才能夠發(fā)揮作用。
使用牙線好處多
刷牙只可以清潔牙齒表面，要清除牙齒之間的牙菌膜，必須每天使用牙線或牙縫刷。
具體操作見下圖：
牙齒需要定期檢查嗎？
每個(gè)人對(duì)牙齒的自我檢查，往往只能通過鏡子看到部分牙齒的局部位置，但沒有專業(yè)知識(shí)也無法了解到牙齒的實(shí)際情況。
平日里汽車需要定期保養(yǎng)，大家也都知道身體需要定期體檢，同樣，牙齒也要定期去醫(yī)院，由專業(yè)的牙醫(yī)利用專業(yè)的設(shè)備對(duì)牙齒進(jìn)行體檢，有問題及時(shí)調(diào)節(jié)才能避免更大的損失。俗話說“小洞不補(bǔ)成大洞”。一般來說在半年到一年的時(shí)間里牙齒需要檢查一次。
牙不疼，怎么醫(yī)生也建議調(diào)節(jié)？
牙齒有著特殊的結(jié)構(gòu)，在外面有著堅(jiān)硬的外殼，內(nèi)部是一個(gè)很小的空間容納神經(jīng)與血管，而且只在牙根部位有個(gè)直徑約0.3mm的小孔與牙槽骨相通。因此牙齒里面的牙髓一旦發(fā)生感染，很快會(huì)壞死，而一旦神經(jīng)壞死之后，患者往往不會(huì)覺得疼痛。
這時(shí)盡管醫(yī)生檢查下來發(fā)現(xiàn)牙齦外面有瘺管流膿，牙槽骨也有了破壞吸收，可患者還不一定會(huì)覺查出任何癥狀。
所以牙齒的定期檢查是多么重要?。∪绻妊例X感覺到不舒服了，有時(shí)往往已經(jīng)錯(cuò)過了佳的調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)。另外當(dāng)然需要醫(yī)患之間的相互理解與信任。
牙齦出血代表亮起紅燈
的確，如果偶爾刷牙太大力或者第一次使用牙線，可能會(huì)使牙齦短時(shí)間出血，但如果總是流血，那就代表有問題了。
導(dǎo)致牙齦出血的，是口腔科常見的疾病之一——牙周病。
長(zhǎng)在土壤里的大樹，一旦周圍的土壤松動(dòng)、干涸，那么大樹也就無法生長(zhǎng)。牙齒也和大樹一樣，長(zhǎng)在牙周組織（牙齦、牙槽骨等）中，如果不注意口腔衛(wèi)生，牙周致病菌便會(huì)乘虛而入，形成牙菌斑、牙石，牙齦炎、出血也就接踵而至。
繼續(xù)發(fā)展下去，牙齒周圍的骨頭被吸收，牙齒松動(dòng)便會(huì)慢慢開始，「老掉牙」真的不是夢(mèng)。所以遇到刷牙出血的情況大家可別不當(dāng)回事，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行牙周調(diào)節(jié)（洗牙）才是上上策。
牙病不去看會(huì)有多大影響
如開頭所述，我們其實(shí)并不愿意看醫(yī)生。很多患者確實(shí)存有這樣的心理：牙齒疼了拍著胸口說立馬去找醫(yī)生，可第二天一旦不疼了，往往由于工作啊，或者其他事情啊，就心存僥幸的想把牙齒再拖一拖，殊不知這樣還真會(huì)帶來更大的問題。
感染的牙齒里有著很多的細(xì)菌，能產(chǎn)生很多“毒素”，如果一顆患牙始終沒有得到有的調(diào)節(jié)，一方面牙齒會(huì)越蛀越大，甚至造成相鄰牙的病變，以及下方牙槽骨的破壞；另一方面，這些細(xì)菌或者毒素也有可能進(jìn)入我們的血液導(dǎo)致其他器官的疾病，有時(shí)甚至可能有致命的后果，如膿毒血癥。
其實(shí)我們每個(gè)人對(duì)于自己的健康都不能抱著拖的想法，健康才是我們擁有的大的財(cái)富。
牙齒需要保還是要拔？
這是在門診時(shí)經(jīng)常被患者問到的問題。也常常遇到有些患者，醫(yī)生在想辦法做調(diào)節(jié)計(jì)劃想保留患牙，可患者嫌麻煩或其他原因卻要求放棄調(diào)節(jié)而拔牙；有時(shí)又有另一個(gè)極端，醫(yī)生建議拔牙時(shí)（拔牙確實(shí)也是一種調(diào)節(jié)手段），但患者堅(jiān)決反對(duì)，寧可等牙齒自己掉也不愿意拔除。
從醫(yī)生來講，能保的每顆牙我們都想努力保下來，以目前的科技水平，我們還無法找到相似的替代品，即使目前很成熟的種植牙技術(shù)，但植體無論如何先進(jìn)始終無法與天然牙向比擬。
但一件事要分開看，對(duì)于某些情況下實(shí)在無法保留的患牙，在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件下無法的患牙，如果繼續(xù)留在口腔里，他會(huì)危害到相鄰的牙齒，影響到下方的牙槽骨，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙饺淼慕】担沁@時(shí)醫(yī)生也只能建議拔牙調(diào)節(jié)，再用種植或其他修復(fù)手段來恢復(fù)口腔功能。
當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展快，有些以前無法保留的患牙，通過我們現(xiàn)代的各種技術(shù)手段，比方說顯微根管調(diào)節(jié)等，已經(jīng)能獲得很好的療，使牙齒重新獲得健康。
什么是根管調(diào)節(jié)
估計(jì)這是很多患者為經(jīng)常聽到的一個(gè)調(diào)節(jié)術(shù)語。
要知道，每一顆牙齒都不是實(shí)心的，它里面有一個(gè)管道容納牙髓，也就是俗稱的牙神經(jīng)和小血管，這個(gè)管道就是根管。如果牙齒蛀掉，或者因?yàn)橥鈧蜒浪璞┞冻鰜恚@時(shí)牙髓就會(huì)受到感染。
就像剛才所講，由于牙齒解剖上的特殊性，牙髓一旦感染，很多情況下無法通過藥物而重新恢復(fù)健康，有時(shí)候就必須由牙醫(yī)來摘除壞死的牙髓，也就是我們俗稱的“抽神經(jīng)”調(diào)節(jié)。但這還不全是根管調(diào)節(jié)，抽完神經(jīng)后根管成為一個(gè)空管道，如果要防止今后再次發(fā)生感染，醫(yī)生們需要用特殊的材料將這個(gè)管道填實(shí)，不給細(xì)菌留下空間，這就是根管調(diào)節(jié)的全過程。
根管調(diào)節(jié)需要拍好幾次X光片，對(duì)健康有影響嗎？
上一條講到，在根管調(diào)節(jié)的過程中，醫(yī)生要把感染壞死的組織清理干凈，還要把空管道填實(shí)密閉。
但牙齒不是透明的，醫(yī)生要療就必須在X線片的幫助下看到牙齒的里面，以隨時(shí)檢查調(diào)節(jié)的情況，所以才需要反復(fù)拍攝X線片。但X線片對(duì)健康有多大影響呢？我們看下圖：
補(bǔ)過的牙怎么還會(huì)蛀？
當(dāng)我們的牙齒壞掉后，機(jī)體自身是無法修復(fù)的，只有靠醫(yī)生把細(xì)菌和腐壞的牙齒去掉，再用人工材料補(bǔ)起來。但這就不像我們修理電器一樣，買個(gè)一模一樣的零件插上去就能用，更像是衣服上打上一塊塊的補(bǔ)丁。
而補(bǔ)過的牙齒還需要在口腔中行使功能，如果我們不注意口腔衛(wèi)生的話，一樣會(huì)繼續(xù)齲壞而蛀掉。就像我們不會(huì)懷疑感冒后會(huì)不會(huì)再發(fā)生感冒，同樣牙齒補(bǔ)完后更需要每個(gè)人更多的關(guān)注，才能使它更長(zhǎng)久的發(fā)揮功能。
洗牙究竟好不好？
經(jīng)常有患者有了不少牙結(jié)石卻不愿意去洗牙，原因往往是聽說洗牙“不好”，洗完后牙齒會(huì)有異樣或過敏的感覺。這是因?yàn)檠例X剛剛脫去牙石，牙齒暴露出來，多少會(huì)產(chǎn)生異樣的感覺。健康的牙齒在一段時(shí)間以后，異樣感會(huì)消失。
還有人擔(dān)心洗牙后，牙縫寬了，會(huì)松動(dòng)。實(shí)際上，如果牙縫大了，說明本身就有牙周病，而且牙齦萎縮了，去除牙石后給人牙縫增寬的錯(cuò)覺，這不是洗牙造成的，而是牙周病本身的原因。如不及時(shí)除去牙石，牙齦會(huì)進(jìn)一步萎縮，反而會(huì)導(dǎo)致牙周病的發(fā)生，終牙齒脫落。
另外，洗完牙，牙齒并不會(huì)變白...
牙不齊是因?yàn)殚L(zhǎng)牙時(shí)總舔牙
牙齒不齊的原因也很多：基因問題，食物不恰當(dāng)導(dǎo)致的乳牙遲滯，或者嚴(yán)重的乳牙齲病影響了恒牙的萌出，舔牙的習(xí)慣，甚至是頜骨發(fā)育的問題等等，都會(huì)導(dǎo)致兒童牙齒不齊。
有些家長(zhǎng)認(rèn)為可以等孩子牙齒換齊后再矯正，實(shí)際上并不一定，兒童牙不齊也可以及早介入調(diào)節(jié)：3至5歲做早期的預(yù)防矯治；8至10歲可做阻斷性矯治；矯治的黃金期則是12至16歲。
關(guān)于種植牙
牙齒缺失后的修復(fù)方式——種植牙已經(jīng)走進(jìn)了人們的生活。然而,受認(rèn)知、理念等多重因素的影響，一部分人對(duì)種植牙并不了解，甚至排斥。還有一部分人認(rèn)為，種植牙就像種莊稼一樣，會(huì)在牙齦位置長(zhǎng)出牙齒，年紀(jì)大，就不好種。
其實(shí)，年齡反而不是重要的影響因素，身體健康、局部條件好，基本就可以做種植牙手術(shù)?；颊邞?yīng)有足夠的牙槽骨。另外，牙齦的健康狀況也是影響因素，很多人缺牙后牙齦會(huì)變軟，不再致密，不利于植牙。
純鈦或鈦合金為主的鈦基生物材料是目前口腔種植體的材料，種牙時(shí)一定要對(duì)各種品牌材質(zhì)、性能了解，根據(jù)自身情況并結(jié)合醫(yī)生意見，慎重選擇合適的品牌材料，不要一味追求低價(jià)種牙，卻忽視了種牙手術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量以及療。
如果你每天服用阿司匹林，務(wù)必告訴你的牙醫(yī)
大部分病人都不將阿司匹林看作一種藥，確實(shí)阿司匹林作為一些心腦疾病的預(yù)防性用藥十分常見，而且每天服用，但是你在看醫(yī)生尤其是口腔科醫(yī)生的時(shí)候，務(wù)必要提前告知，因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致出血量大，尤其是在拔牙的時(shí)候。
9月20日是全國(guó)愛牙日，“口腔健康、全身健康”是今年愛牙日的主題...
為了提高市民口腔保健意識(shí)，促進(jìn)養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，推動(dòng)全民關(guān)注口腔健康，我院口腔科圍繞“口腔健康、全身健康”口腔健康、全身健康”愛牙日主題，開展了大型口腔義診咨詢、口腔檢查、健康宣教活動(dòng)。
▲義診現(xiàn)場(chǎng)
▲口腔科房思煉主任、劉志勇副主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展義診
活動(dòng)還未開始，已有慕名前來的人在等候。現(xiàn)場(chǎng)有位阿婆表示自己是看到報(bào)紙預(yù)告后專程乘車過來的。上午8點(diǎn)半，口腔義診活動(dòng)在我院1號(hào)樓一樓壁畫區(qū)舉行。“如果牙齒開始蛀牙了，該如何改良？”“這個(gè)智齒需要拔掉嗎？”“牙齦出血怎么辦？”...在口腔科主任房思煉副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，口腔科高中級(jí)及住院醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師、實(shí)習(xí)生及護(hù)理團(tuán)隊(duì)共二十余名工作人員投入了義診，為到場(chǎng)的患者及家屬提供免費(fèi)口腔檢查和咨詢，分析了病情、病理，指導(dǎo)居民正確防治牙病，有針對(duì)性地提出保健、調(diào)節(jié)建議，并通過展板、視頻向廣大群眾宣傳口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科的組成，口腔頜面外科等分支學(xué)科的診療范圍以及牙齒保健知識(shí)，牙病防治知識(shí)等，并為每一個(gè)前來咨詢的市民準(zhǔn)備了一份小禮物。
▲講座現(xiàn)場(chǎng)
▲講師團(tuán)隊(duì)
“愛牙日”義診活動(dòng)不僅有專家教授為患者答疑解惑，還有朝氣蓬勃的年輕醫(yī)生們?yōu)閺V大群眾開設(shè)了口腔健康知識(shí)大講堂。我院口腔科的葛雅平、任婕、湯晶晶等醫(yī)生用生動(dòng)有趣的語言為社區(qū)居民講解牙齒保護(hù)知識(shí)。她們分別為大家講解了口腔的日常護(hù)理，包括牙膏牙刷的選擇，含氟產(chǎn)品的應(yīng)用，并現(xiàn)場(chǎng)演示如何正確有的運(yùn)用改良巴氏刷牙方法，老年人活動(dòng)假牙佩戴的注意事項(xiàng)以及兒童的口腔保健?，F(xiàn)場(chǎng)群眾表示受益很大，紛紛認(rèn)真記錄講座要點(diǎn)。
▲工作人員
歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，此次活動(dòng)有近500名群眾參與了義診，近100名群眾參與了科普知識(shí)講座，共送出口腔保健用品560余份。
通過形式多樣、內(nèi)容豐富的講座、義診活動(dòng)，我院口腔科積極地向廣大群眾宣傳了牙齒保健知識(shí)，牙病防治知識(shí)，幫助公眾建立口腔保健的習(xí)慣，從而提高全民的口腔健康水平。
中六君表示，
除了關(guān)乎健康，
一口好牙更是助你在社交過程中無往而不利...
對(duì)于吃貨，更要好好保護(hù)牙齒啊。
千萬不要等到老了、牙齒掉光了，
只能看別人享受人間美味了。
-本文指導(dǎo)專家-
口腔科 房思煉 主任
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。1993年大學(xué)畢業(yè)，1999年獲華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科博士學(xué)位，2000年在中山二院口腔頜面外科從事博士后研究工作。
學(xué)術(shù)任職：自然科學(xué)基金同行評(píng)議專家、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員等。
學(xué)科專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)口腔頜面部及頭頸腫瘤的診斷、手術(shù)及化學(xué)調(diào)節(jié)；口腔頜面部疼痛及創(chuàng)傷的診治；顳下頜關(guān)節(jié)疾病的診治；先天性及后天性畸形（如唇腭裂、外傷性面部畸形等）的修復(fù)、復(fù)雜牙的拔除及心理調(diào)節(jié)等。
出診時(shí)間：周一上午、周三下午、周四下午
【感謝口腔科葛雅平主治醫(yī)師對(duì)本文的支持】
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