前沿拓展：種植牙會(huì)不會(huì)發(fā)炎
“一口好牙堪比一口黃金?！彪S著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，很多缺牙的老人都希望通過(guò)種植牙重獲“新牙”。面對(duì)鋪天蓋地的種植牙廣告，究竟應(yīng)該如何正確選擇？近日，南都健康大講堂邀請(qǐng)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院院長(zhǎng)李江，為大家?guī)?lái)一場(chǎng)主題為《如何科學(xué)看待種植牙》的直播講座，獲得12w+的關(guān)注。李江表示，種牙并非一勞永逸，規(guī)范種牙流程很重要。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院李江院長(zhǎng)（左）接受南都健康大講堂主持人曾姐姐的訪問(wèn)。 南都記者鄧啟祥 攝
中國(guó)口腔種植體消耗量已突破400萬(wàn)
“我們經(jīng)常把牙齒比喻成大樹(shù)，種植牙聽(tīng)起來(lái)好像就跟種樹(shù)一樣，但并不是真的將種子種到口內(nèi)，使新牙長(zhǎng)出，而是將人工材料制成的種植體（人工牙根），植入缺損部位的牙槽骨中，形成骨結(jié)合。作為國(guó)際牙醫(yī)醫(yī)學(xué)院院士，李江表示，種植牙大致分為種植體、基臺(tái)、牙冠三大部分，形象比喻的話，種植體就是樹(shù)根，基臺(tái)是樹(shù)干，牙冠是樹(shù)枝和樹(shù)葉，也正因?yàn)橛兄c傳統(tǒng)活動(dòng)義齒和固定義齒相比更突出的優(yōu)勢(shì)，種植牙被稱為“人類的第三副牙齒”。李江指出，目前中國(guó)口腔種植體消耗量已突破400萬(wàn)。在歐美發(fā)達(dá)，口腔種植修復(fù)10年在上頜達(dá)到了80%，下頜達(dá)到90%。
據(jù)李江介紹，傳統(tǒng)活動(dòng)義齒就是常說(shuō)的假牙，必須每天摘戴，而且很多人會(huì)覺(jué)得有異物感。而固定義齒則需要依靠天然牙，用兩側(cè)的牙進(jìn)行固定，還要磨出一個(gè)牙冠的空間，再做一個(gè)牙冠，這樣的固定修復(fù)對(duì)鄰牙會(huì)造成一定的損害?！叭绻栏荒茏鲂迯?fù)了，那么就可以考慮種植義齒了?！崩罱f(shuō)，“種植牙不需要損害天然牙，只是做一個(gè)金屬的種植體植入，對(duì)于單顆牙缺失的患者來(lái)說(shuō)，如果做固定義齒還需要磨相鄰兩顆牙，是得不償失的?！?/p>
據(jù)介紹，種植牙有四大優(yōu)勢(shì)——美觀舒適、適用范圍廣、固位果好和不損傷鄰牙。美觀舒適指的是它外觀與真牙幾乎一樣，“相對(duì)于傳統(tǒng)活動(dòng)義齒來(lái)說(shuō)不需要每日摘戴，無(wú)異物感，固定義齒只適合單顆牙缺失的情況，而種植義齒全口牙缺失都能做。并且從咀嚼功能恢復(fù)的角度來(lái)說(shuō)，活動(dòng)義齒只能恢復(fù)到30%-40%，固定義齒也不能百分百恢復(fù)，這會(huì)導(dǎo)致其他天然牙負(fù)擔(dān)過(guò)重，而種植牙的咀嚼率恢復(fù)達(dá)?！崩罱忉尩?。
身體不允許有錢也難種牙
李江在講座中強(qiáng)調(diào)，盡管種植牙有著諸多優(yōu)勢(shì)，但是也不是所有人都能做的，種植前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的健康檢查，“必須是相鄰牙齒健康、局部軟硬組織健康且全身健康狀況能耐受的情況下才能做，不然容易感染”，李江補(bǔ)充，“并且，要患者本身有多個(gè)牙缺失不愿意接受活動(dòng)義齒、剩余牙齒不能滿足固定修復(fù)條件或常規(guī)修復(fù)方法不能獲得良好固位才可以?！?/p>
“如果有全身疾病，比如糖尿病、高血壓等，控制好了就可以做，不然就會(huì)有危險(xiǎn)。局部有炎癥反應(yīng)、牙根殘留和囊腫等的患者做種植牙也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，正牙患者一般在正畸完成后才可以種植?！崩罱嵝选５绻加腥砑膊∏铱刂撇患训幕颊卟豢梢苑N牙，比如正在進(jìn)行化療或者剛做完心臟手術(shù)。正在服用阿司匹林腸溶片、阿侖膦酸鈉片等藥物的，在內(nèi)科醫(yī)生的建議下，停藥一周可以做，不能停藥就不能做。懷孕或備孕婦女、重度吸煙、嗜酒、有嚴(yán)重牙周病并未進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)節(jié)、頜骨囊腫、骨髓炎及較嚴(yán)重的組織病變或者有夜磨牙等不良咬合習(xí)慣的，都不能做?！霸囘^(guò)有病例是重度吸煙的，做完之后創(chuàng)口無(wú)法愈合?？傊褪侨砗途植慷家】?，做手術(shù)從來(lái)不是靠經(jīng)濟(jì)能力，重要的是看身體情況能不能做?！崩罱f(shuō)。
種植不能一勞永逸復(fù)診必不可少
即使身體情況滿足種植要求，做種植牙的前中后期都有許多要注意的地方。規(guī)范的種牙流程，是每一步都不能省的。在種植前，必須要做全身檢查，不僅是病史檢查，更重要的是血液學(xué)檢查。李江提醒，種植牙必須要到有能力和資質(zhì)的醫(yī)院做才能和質(zhì)量，并且患者一定要如實(shí)說(shuō)明病史，不要隱瞞，否則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生產(chǎn)生誤判，”據(jù)介紹，為了避免種植失敗，種植前還有一個(gè)必備的步驟就是牙周潔刮治。李江表示，種植牙手術(shù)的麻醉一般是局部麻醉，不需要全麻，放松心情就好。
牙種好之后是否可以一勞永逸？李江的回答是否定的。“種植牙不會(huì)齲壞，但如果不重視口腔衛(wèi)生，種植牙的牙周組織會(huì)發(fā)炎，同樣會(huì)導(dǎo)致種植失敗?！崩罱ㄗh患者在種植后要按醫(yī)囑服藥、進(jìn)行冷熱敷，每日至少清潔牙齒3次。種牙1年之內(nèi)，需從軟到硬的食物過(guò)渡食用，忌咬過(guò)硬食物，如堅(jiān)果等。此外按時(shí)復(fù)診和定期維護(hù)重要，一定要注重口腔清潔，好刷牙后使用牙線、沖牙器等對(duì)牙縫進(jìn)行認(rèn)真清潔，此外，種植后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需要復(fù)查，之后每半年要復(fù)查，這樣才能種植牙能夠長(zhǎng)久為你服務(wù)。
只要身體條件好 年紀(jì)大也可種牙
世界衛(wèi)生組織對(duì)牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)是“8020”——80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙，即能夠正常咀嚼食物，不松動(dòng)的牙。據(jù)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)65-74歲老年人群中有80%左右的人存在缺牙，其中大約有一半的人群沒(méi)有進(jìn)行修復(fù)。在65歲以上人群中，還有5%-10%的全口缺牙患者。但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，李江建議進(jìn)行創(chuàng)口小點(diǎn)的局部固定修復(fù)即可，“以前認(rèn)為固定修復(fù)的年齡為18-55，但是現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，老年人身體狀況變好了，沒(méi)有明確的歲數(shù)限制，我們甚至給99歲的老人做過(guò)種植牙。但是這主要取決于患者的全身和局部狀況，老人一般骨量不好，身體狀況也會(huì)隨時(shí)變化，只要種植幾顆，其他的固位好，能滿足咀嚼功能恢復(fù)就好了，而且也要考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，醫(yī)保目前還沒(méi)有全覆蓋?！?/p>
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院李江院長(zhǎng)在南都健康大講堂上為大家講解種植牙知識(shí) 南都記者鄧啟祥 攝
“如果老人只是缺了一兩顆牙，還能正常進(jìn)食，也不影響咬合和發(fā)音，就沒(méi)有必要做種植牙，”李江補(bǔ)充。對(duì)于帕金森患者是否可以做種植牙的粉絲問(wèn)題，李江認(rèn)為這對(duì)醫(yī)生是個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)辦法獲得患者的配合，需要慎重。關(guān)于現(xiàn)在種植牙價(jià)格參差不齊的問(wèn)題，李江也作出了回答，“由于加工工藝原因，規(guī)范的種植體價(jià)格確實(shí)比較高，可能存在個(gè)別種植體質(zhì)量不同導(dǎo)致價(jià)格有差別，但是材料好壞對(duì)是有重要影響的?！焙罄罱脖硎荆N植牙不會(huì)和真牙一樣長(zhǎng)蛀牙，但是周圍的骨組織、軟組織會(huì)產(chǎn)生炎癥，因此一定要注重清潔，抽煙的患者必須要控制并且好戒煙，碳酸飲料也要少喝。
主播/采寫：曾文瓊
攝影：鄧啟祥
實(shí)習(xí)生：郭千千
通訊員：李耀文
拓展知識(shí)：種植牙會(huì)不會(huì)發(fā)炎
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